Что делать при выявлении инфекции — в 30 секунд
5 обязательных действий врача, выявившего инфекцию
- Сформировать диагноз в медкарте пациента
- Изолировать пациента (палата по приложению 2 приказа)
- Зарегистрировать случай в АИС «ОРУИБ» — в течение 12 часов
- Довести информацию до зав. отделением, зам. главврача по СЭВ, врача-эпидемиолога
- Произвести забор биоматериала по нозологии — в день обращения за медпомощью
- Осмотреть пациента на педикулёз и чесотку — с отметкой в истории болезни
- Перевести в инфекционный стационар (при необходимости)
Ключевые сроки
Что обязательно фиксировать
- Запись в журнале ф. 060/у (нумерация раздельно по каждой нозологии, с начала года)
- Эпидномер и дата передачи в АИС «ОРУИБ» — в истории болезни и в выписном/посмертном эпикризе
- Полный эпидемиологический анамнез — при первичном осмотре
- Отметка об осмотре на педикулёз и чесотку
- Сведения о контактных (с указанием места и времени)
Что регистрируем в АИС «ОРУИБ»
Заболевания, выявленные у пациента (приложение 3 к приказу):
- инфекционные и паразитарные заболевания, бактерио- и вирусоносительство;
- впервые выявленные острые и хронические вирусные гепатиты, носительство ВГ;
- поствакцинальные осложнения;
- педикулёз, чесотка;
- укусы, осложнения и оцарапывания животными, укусы (присасывания) клеща;
- инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП);
- внебольничные пневмонии;
- коронавирусная инфекция.
Что НЕ передаётся в АИС «ОРУИБ»
- ВИЧ-инфицированные — не регистрируются в ОРУИБ (п. 1.12). При выписке — форма «Информирование о выявлении ВИЧ-инфекции» (2 экз.: на руки и в историю болезни); в выписных документах — отметка об информировании и необходимости консультации инфекциониста. Примечание приказа: в Приложении 3 регистрации по
Z21(бессимптомный статус ВИЧ) подлежат больные в возрасте не более 14 лет 11 мес и 29 дней. - ОРВИ при переводе в инфекционный стационар — передаёт инфекционный стационар. В нашем стационаре — только запись в журнале ф. 060/у. Каждый случай гриппа и коронавирусной инфекции — передаётся всегда.
- Токсоплазмоз — сообщение в АИС «ОРУИБ» делает Московский городской центр по токсоплазмозу (мы направляем больного на консультацию).
- Не подлежат регистрации пневмонии (п. 1.17.2 приказа и примечание *** Приложения 3):
- жировая
J69.1; - аспирационная
J69, в т.ч. новорождённогоP24.9; - интерстициальная
J84.9; - абсцесс лёгкого с пневмонией
J85.1; - пневмонии при болезнях, классифицированных в других рубриках МКБ-10: при гриппе (
J09.0, J10.0, J11.0), коклюше, ЦМВ, кори, краснухе, ветряной оспе, токсоплазмозе, кандидозе (J17.0–J17.8), орнитозе (A70), пневмоцистозе (B59).
- жировая
- Не подлежат регистрации микозы с кодами МКБ-10
B35— микозы головы, ногтей, кистей, стоп, туловища (примечание **** Приложения 3).
🔍 Найти болезнь — получить порядок действий
Все сроки по приказу — на одной странице
Срочно — 12 часов
В течение 24 часов
В течение 3–10 дней
Ежемесячно — до 5 числа за отчётным месяцем
- послеоперационные инфекции (в т.ч. после установки имплантатов);
- постинъекционные инфекции;
- количество операций (экстренные / плановые → чистые / условно чистые / загрязнённые / грязные).
Сроки для хирургии: послеоперационные осложнения
| Ситуация | Срок регистрации | Кто регистрирует |
|---|---|---|
| Осложнение другого ЛПУ (послеоперационное) | не позднее 30 дней после выписки без имплантата | Врач, установивший диагноз |
| Осложнение другого ЛПУ при наличии имплантата в месте операции | не позднее 1 года после выписки | |
| Осложнения нашего стационара (послеоперационные, постинъекционные) | ежемесячно до 5 числа — зам. по СЭВ |
КДЛ — ежедневно
Заведующая КДЛ (Макарова Д.В.) — немедленно информирует зам. по СЭВ обо всех положительных лабораторных результатах на инфекционные заболевания, ежедневно — обо всех положительных результатах на маркеры парентеральных вирусных гепатитов. (п. 4)
Пошаговый порядок действий врача
При подозрении на инфекцию у пациента
Запись в истории болезни и эпикризе
- Эпидемиологический анамнез (при первичном осмотре).
- Отметка об осмотре на педикулёз и чесотку.
- Эпидномер и дата передачи в АИС «ОРУИБ».
- При ВГ — отметка о консультации врача-инфекциониста (в выписных документах).
- При ИППП — в выписном эпикризе: указать необходимость обращения в КВД для лечения и наблюдения; результат анализа на сифилис, эпидномер.
- При ВИЧ — отметка об информировании пациента и необходимости консультации инфекциониста.
- При переводе трупа на вскрытие с ВГ (хрон./носительство) — эпидномер + маркировка красным квадратом на титульном листе; при ВИЧ — номер иммунного блотинга и дата его установления.
Если пациент отказался от госпитализации с ОКИ
- В приёмном отделении — забор материала для бакисследования.
- Результат сообщать:
- в поликлинику по месту обслуживания пациента;
- в АИС «ОРУИБ».
- Если пациент отказался и от забора биоматериала — информация передаётся только в поликлинику. (п. 1.8)
Если госпитализация с ОКИ / ПТИ в инфекционный стационар
Забор материала для бактериологического исследования выполняется в лабораторию филиала № 1. (п. 1.9)
Клинические алгоритмы (приложения 5–8 Регламента)
Подозрение на грипп / COVID-19 / внебольничную пневмонию (Приложение 5)
- экспресс-тест / ПЦР-исследование на грипп;
- экспресс-тест / ПЦР-исследование на COVID-19;
- КТ / рентгенография органов грудной клетки.
- перевод — если тяжесть основного (соматического) заболевания не превышает тяжесть пневмонии;
- госпитализация/оставление в многопрофильном стационаре с соблюдением условий изоляции — если тяжесть основного заболевания превышает тяжесть пневмонии.
- ПЦР и бактериологическое исследование мокроты и/или бронхоальвеолярного лаважа;
- ИФА на IgM и IgG к микоплазме и хламидии в крови;
- экспресс-тесты на пневмококковую и легионеллёзную антигенурию — при тяжёлой пневмонии.
Подозрение на острую кишечную инфекцию (Приложение 6)
- УЗИ органов брюшной полости / почек / органов малого таза;
- и/или обзорная рентгенография органов брюшной полости.
- общий (клинический) анализ крови;
- биохимия крови: креатинин, мочевина, билирубин (фракции), АЛТ, АСТ, глюкоза;
- у женщин — уротест (при абдоминальном синдроме, нарушении цикла).
- хирурга — при абдоминальном синдроме, лейкоцитозе и анемии;
- уролога — при МКБ / камнях мочевыводящих путей в анамнезе;
- гинеколога — при абдоминальном синдроме, нарушении менструального цикла.
Подозрение на менингококковую инфекцию (Приложение 7)
- есть менингеальные знаки → диагностическая люмбальная пункция;
- отсутствуют → лабораторно и инструментально: общий анализ крови (лейкоцитоз), СРБ ↑, ПКТ ↑; консультация невролога; КТ/МРТ головы; ПЦР крови на менингококк; при изменениях — диагностическая люмбальная пункция.
- Положительная → консультация инфекциониста выездной бригады ССиНМП им. А.С. Пучкова.
- Отрицательная → консультация профильных специалистов (оториноларинголог и др. по показаниям), КТ и МРТ головы.
Подозрение на инфекцию, протекающую с экзантемой (Приложение 8)
- повышение температуры за 1–3–5 дней до появления сыпи или одновременно с ней;
- + симптомы интоксикации: головная боль / озноб / миалгии / артралгии / слабость / снижение аппетита;
- + нередко катаральные проявления: конъюнктивит / ринит / боль в горле / кашель.
Особые нозологии — правила приказа
ВИЧ-инфекция (п. 1.12)
- Информация о ВИЧ-инфицированных не подлежит регистрации в АИС «ОРУИБ».
- При выписке пациенту выдаётся форма «Информирование о выявлении ВИЧ-инфекции» (2 экземпляра: один на руки пациенту, другой — в историю болезни).
- В выписных документах — отметка об информировании пациента и необходимости консультации врача-инфекциониста.
- При переводе трупа на вскрытие — указать номер иммунного блотинга и дату его установления.
Лепра (п. 1.13)
При выявлении больного лепрой — информировать зам. главврача по СЭВ Соболь В.Н. для заполнения ф. 058/у «Экстренное извещение о инфекционном заболевании…» и предоставления в территориальный Роспотребнадзор.
Туберкулёз (п. 1.14)
- Вызвать врача-фтизиатра для консультации, установления диагноза и решения о переводе в ПТД.
- Впервые выявленных — внести в журнал ф. 060/у.
- В течение 12 часов с момента постановки диагноза (или подозрения) — зарегистрировать в АИС «ОРУИБ».
- Немедленно информировать зам. по СЭВ для противоэпидемических мер.
- При посмертной диагностике (ПАО) — форма 089/у-туб, АИС «ОРУИБ» — 12 ч; извещение в ПТД № 2 — 3 дня; форма 089/у-туб — зам. по СЭВ.
ИППП и заразные кожные заболевания (п. 1.15)
Перечень: сифилис всех форм, гонококковая инфекция, трихомоноз, хламидийная лимфогранулема и др. ИППП хламидийные, аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, аногенитальные (венерические) бородавки, микроспория, трихофития, чесотка.
- Вызвать на консультацию врача-дерматовенеролога (после верификации исследования на сифилис в ГБУЗ «Московский центр дерматовенерологии и косметологии»).
- Окончательный диагноз сифилиса, гонококковой инфекции, заразных кожных заболеваний — может установить только врач-дерматовенеролог.
- После установления диагноза — в течение 12 часов передать в АИС «ОРУИБ» (лечащий врач).
- В выписном эпикризе — указать необходимость обращения в территориальный КВД для лечения / наблюдения (в т.ч. клинико-серологического контроля).
- Если консультации дерматовенеролога нет — в течение 12 часов от выявления подозрения передать в АИС «ОРУИБ»; эпидномер — в журнал ф. 060/у и в карту стационарного больного; в выписном эпикризе — результат анализа на сифилис и эпидномер; пациент направляется в КВД.
Вирусные гепатиты (п. 1.16)
- Вызвать на консультацию врача-инфекциониста.
- Регистрации в АИС «ОРУИБ» подлежат: острый ВГ, обострение хронического ВГ, носительство вируса ВГ.
- Отметка о проведённой консультации — обязательно в выписных документах.
- При отсутствии консультации — в выписных документах дать рекомендации по консультации инфекциониста по месту жительства.
- До постановки диагноза в АИС «ОРУИБ» регистрируются только:
- персонал организаций заготовки, переработки, хранения донорской крови и её компонентов;
- персонал гемодиализа, трансплантации органов, гематологии;
- персонал КДЛ и биохимических лабораторий;
- персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, оториноларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров и отделений/кабинетов поликлиник (в т.ч. перевязочных, процедурных, прививочных);
- персонал диспансеров, перинатальных центров, станций и отделений скорой помощи, центров медицины катастроф, ФАПов, здравпунктов;
- персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;
- доноры крови (её компонентов), костного мозга, органов и тканей, спермы;
- лица групп риска (потребители инъекционных наркотиков).
Внебольничная пневмония (п. 1.17)
- Диагноз устанавливается в первые 48 часов от момента госпитализации.
- Передача в АИС «ОРУИБ» — в течение 12 часов с момента установления диагноза.
- Передача сведений о лабораторном подтверждении — в течение 24 часов с момента получения результатов (забор материала — в день госпитализации до назначения антибактериальной терапии).
- В основе регистрации — преобладающий в МКБ-10 этиологический (микробиологический) принцип.
- Если возбудитель не установлен — регистрируется «пневмония без уточнения возбудителя» (J18) с указанием варианта течения.
Подлежат регистрации пневмонии (коды МКБ-10)
| Код | Нозологическая форма |
|---|---|
J12 | Пневмония вирусная |
J12.0 | Аденовирусная |
J12.1 | Вызванная респ. синцитиальным вирусом |
J12.2 | Вызванная вирусом парагриппа |
J12.3 | Вызванная метапневмовирусом человека |
J12.8 | Другие вирусные |
J13–J15 | Пневмония бактериальная |
J13 | Streptococcus pneumoniae |
J14 | Haemophilus influenzae |
J15.0 | Klebsiella pneumoniae |
J15.1 | Pseudomonas |
J15.2 | Стафилококк |
J15.3, J15.4 | Стрептококки |
J15.5 | E. coli |
J15.6 | Другие аэробные грамотрицательные |
J15.7 | Mycoplasma pneumoniae |
J15.8 | Бактериальная другая |
J16 | Вызванная другими инф. агентами |
| — | Пневмония, вызванная хламидиями |
J18 | Без уточнения возбудителя |
J18.0 | Бронхопневмония |
J18.1 | Долевая |
J18.2 | Гипостатическая |
J18.8 | Другая, возбудитель не уточнён |
J18.9 | Пневмония неуточнённая |
- жировая
J69.1; - аспирационная
J69, в т.ч. новорождённогоP24.9; - интерстициальная
J84.9; - абсцесс лёгкого с пневмонией
J85.1; - пневмонии при болезнях в других рубриках МКБ-10: грипп (
J09.0, J10.0, J11.0), коклюш, ЦМВ, корь, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз, кандидоз (J17.0–J17.8), орнитоз (A70), пневмоцистоз (B59).
Токсоплазмоз (п. 1.19)
Вызвать врача-инфекциониста на консультацию и направить больного в Московский городской центр по токсоплазмозу для установления окончательного диагноза. Сообщение в АИС «ОРУИБ» делает центр, не мы.
ОРВИ при переводе в инфекционный стационар (п. 1.7)
- При переводе больного ОРВИ в инфекционный стационар — информация в АИС «ОРУИБ» не передаётся (передаёт инфекционный стационар).
- Сведения о больном — в журнал ф. 060/у.
- Каждый случай гриппа и коронавирусной инфекции — передаётся в АИС «ОРУИБ».
Карантинные заболевания (п. 3)
Зав. отделениями стационара немедленно информируют главного врача, зам. главврача по профилю и зам. главврача по СЭВ обо всех случаях карантинных заболеваний — независимо от места заражения и гражданства.
Перевод трупов на вскрытие (п. 1.4 и п. 2)
- С хроническими формами вирусных гепатитов или носительством ВГ в анамнезе — в ПАО с выносом эпидномера (в АИС «ОРУИБ» вводятся ФИО умершего и точная дата рождения) + маркировка «красный квадрат» на титульный лист истории болезни.
- С носительством ВИЧ — номер иммунного блотинга и дата его установления.
- ПАО переводят трупы (на основании эпидномера и иммунного блотинга):
- ГКИБ № 1 — вирусные инфекции (кроме ВИЧ);
- ГКИБ № 2 — бактериальные инфекции, ВИЧ-инфекции;
- ГКТБ № 7 — туберкулёз.
Эпидемиологический анамнез (Приложение 4)
Собирается при первичном осмотре при поступлении пациента в стационар. Включает опрос, осмотр, термометрию. Записывается в медицинских документах больного.
Опросник (9 пунктов из приказа)
- 1. Контакт с инфекционным больным (носителем) — в течение 21 дня до госпитализации: НЕТ / ДА
- 2. Контакт с больным животным, с сырьём животного происхождения (место, время)
- 3. Перенесённые заболевания: корь, краснуха, скарлатина, паротит, ветряная оспа; малярия в течение последних 3 лет
- 4. Наличие туберкулёза, венерических заболеваний, парентеральных гепатитов, ВИЧ-носительства
- 5. Проведение медицинских парентеральных манипуляций за последние 6 месяцев (где, когда)
- 6. Наличие лихорадки, катаральных явлений, сыпи, дисфункции ЖКТ
- 7. Употребление подозрительных продуктов, воды в течение последних 3 дней до возникновения дисфункции ЖКТ (где)
- 8. Выезд за границу в течение последнего месяца
- 9. Сведения о профилактических прививках
Дополнительно (из раздела 1.5 приказа)
При сборе эпиданамнеза устанавливают (с указанием места и времени):
- наличие контакта с больным инфекционным заболеванием или носителем;
- контакт с больным животным или сырьём животного происхождения;
- факт употребления сырой воды, подозрительных продуктов питания;
- укусы насекомых, членистоногих;
- нахождение в природных условиях;
- получение травм, ожогов, ран;
- проведение медицинских манипуляций (инъекции, гинекологические, стоматологические, хирургические вмешательства и др.);
- другие условия возможного заражения конкретной нозологической формой;
- сведения об иммунизации.
Для ОРИТ — ежемесячная отчётность (п. 1.18)
J12–J18, J85, T88.8; КАИК — T80.2; ИМВП — N30.0, N39.0, T83.5, T81.4, T88.8; ИОХВ — T81.3, T81.4, T82.6–T85.7, T87.4, T88.8, A40, A41) — полный перечень см. во вкладке «ИСМП (2.8)».
Показатели по отделению
- Число пролеченных пациентов в отделении.
- Число случаев внутрибольничных пневмоний, из них — ИВЛ-ассоциированных.
- Число больных, подвергнутых ИВЛ.
- Число больных, подвергнутых катетеризации центральных вен: подключичных / яремных / бедренных.
- Число больных, подвергнутых катетеризации мочевыводящих путей.
Таблица для расчёта частоты ИСМП
| Показатели | Всего проведено дней (абс. число) | Кол-во зарегистрированных случаев ИСМП | Частота ИСМП (на 1000 дней) |
|---|---|---|---|
| Количество ИВЛ-дней в реанимационном отделении | |||
| Количество катетеро-дней (ЦВК: подключичные / яремные / бедренные) | — / — / — | 0 | 0 |
| Количество мочевых катетеро-дней в реанимационном отделении |
Формула расчёта
Из перечня персонала, подлежащего регистрации ВГ до постановки диагноза
В перечне (п. 1.16.3) прямо указаны анестезиологические и реаниматологические стационары и отделения — регистрация маркеров парентеральных ВГ в АИС «ОРУИБ» у персонала ОРИТ обязательна до постановки диагноза.
Изоляция и противоэпидемический режим (п. 1.21 и Приложение 2)
4 обязательных элемента режима в отделении
- Изоляция больного до перевода в инфекционный стационар — в палате, закреплённой за отделением.
- Дезинфекция в отделении: палата пациента, процедурная, буфетная, туалеты, санитарная комната и т.д.
- После перевода больного — заключительная дезинфекция в палате с дезинфекционной камерной обработкой постельных принадлежностей и постельного белья.
- Наблюдение за контактными на время максимального инкубационного периода заболевания.
Палаты для временной изоляции (Приложение 2 к приказу)
1. Хирургический корпус
| Отделение | Палата |
|---|---|
| Нейрохирургическое отделение | 608 |
| Гинекологическое отделение №1 | 511 |
| Сердечно-сосудистая хирургия | 503 |
| Хирургическое отделение №1 | 411 |
| Гнойное хирургическое отделение №3 | 312 |
| Гнойное хирургическое отделение №2 | 203 |
| Урологическое отделение | 417 |
2. Терапевтический корпус
| Отделение | Палата |
|---|---|
| Эндокринологическое отделение №1 | 605 |
| Неврологическое отделение №1 | 505 |
| Терапевтическое отделение | 304 |
| Пульмонологическое отделение | 312а |
| Кардиологическое отделение №2 | 404 |
| Кардиологическое отделение №1 | 207 |
3. Травматологический корпус
| Отделение | Палата |
|---|---|
| Отделение травматологии и ортопедии №1 | 308 |
| Отделение травматологии и ортопедии №2 | 402 |
| Отделение травматологии и ортопедии №3 | 201 |
Перечень инфекционных и паразитарных заболеваний, подлежащих индивидуальной регистрации в АИС (Приложение 3)
2.1. Санитарная охрана территории РФ
| Нозологическая форма | МКБ-10 |
|---|---|
| Оспа | B03 |
| Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом | A80 |
| Человеческий грипп, вызванный новым подтипом | J9; J11 |
| Тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС) | B34.2; U04.9 |
| Холера | A00: A00.0, A00.1, A00.9 |
| Чума | A20: A20.1–A20.9 |
| Жёлтая лихорадка (лесная / городская / неуточнённая) | A95 (A95.0, A95.1, A95.9) |
| Лихорадка Ласса | A96.2 |
| Болезнь, вызванная вирусом Марбург | A98.3 |
| Болезнь, вызванная вирусом Эбола | A98.4 |
| Ближневосточный респираторный синдром | B34.2 |
| Новая коронавирусная инфекция COVID-19 | U07.1; U07.2 |
| Малярия | B50, B51, B52, B53.0, B54 |
| Лихорадка Западного Нила | A92.3 |
| Крымская геморрагическая лихорадка | A98.0 |
| Лихорадка денге | A97 (A97.0–A97.9) |
| Лихорадка Рифт-Валли | A92.4 |
| Болезнь, вызванная вирусом Зика | A92.5 |
| Менингококковая инфекция | A39.0, A39.1, A39.2 |
| Сибирская язва | A22.0–A22.9 |
| Бруцеллёз | A23.0–A23.9 |
| Сап | A24.0 |
| Мелиоидоз (острый/хронический/другой/неуточнённый) | A24.1–A24.4 |
| Эпидемический сыпной тиф | A75.0, A75.1 |
| Геморрагическая лихорадка Хунин | A96.0 |
| Геморрагическая лихорадка Мачупо | A96.1 |
2.2. ВИЧ
| Нозология | МКБ-10 |
|---|---|
| Болезнь, вызванная ВИЧ | B20–B24 |
| Бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ | Z21 |
Z21 регистрации подлежат только больные до 14 лет 11 мес 29 дней (примечание * Приложения 3).2.3. ИППП, грибковые кожные заболевания, чесотка
| Нозология | МКБ-10 |
|---|---|
| Сифилис всех форм | A50–A53 |
| Гонорея (гонококковая инфекция) | A54 |
| Трихофития | B35 |
| Микроспория | B35 |
| Чесотка | B86 |
| Легочный кандидоз | B37.1 |
| Кандидозный менингит | B37.5 |
| Кандидозный эндокардит | B37.6 |
| Кандидозная септицемия | B37.7 |
| Кокцидиоидомикоз (острый/хрон./неуточн. легочн./кожный/менингит/диссем.) | B38.0–B38.8 |
| Острая легочная инфекция, Histoplasma capsulatum | B39.0 |
| Диссеминированный гистоплазмоз | B39.3 |
| Инфекция, вызванная Histoplasma duboisii | B39.5 |
| Бластомикоз (острый/хрон./неуточн./кожный/диссем./другой) | B40.0–B40.8 |
| Паракокцидиоидомикоз | B41.0, B41.7, B41.8 |
| Инвазивный лёгочный аспергиллёз | B44.0 |
| Другие формы лёгочного аспергиллёза / диссеминированный | B44.1, B44.7 |
| Криптококкоз (легочный / церебральный / диссем.) | B45.0, B45.1, B45.7 |
| Мукормикоз (легочный / риноцереб. / гастро / кожный / диссем.) | B46.0–B46.4 |
| Пневмоцистоз | B48.5 |
| Оппортунистические микозы | B48.7 |
| Микоз неуточнённый | B49 |
2.4. Туберкулёз (в т.ч. подозрение)
| Нозология | МКБ-10 |
|---|---|
| Туберкулёз — активные формы | A15–A19 |
| Туберкулёз органов дыхания | A15, A16, часть A19 |
| Туберкулёз органов дыхания (подтверждённый бакт./гист.) | A15 |
| Туберкулёз органов дыхания (не подтверждённый) | A16, A19 |
| Туберкулёз нервной системы | A17 |
| Туберкулёз других органов | A18 |
| Милиарный туберкулёз | A19 |
2.5. Грипп, ОРВИ, внебольничные пневмонии
| Нозология | МКБ-10 |
|---|---|
| Острая инфекция верхних дыхательных путей множественной и неуточнённой локализации (при госпитализации или летальном исходе) | J06 |
| Грипп, вызванный идентифицированным вирусом | J10 |
| Грипп, вирус не идентифицирован | J11 |
| Пневмония (внебольничная) | J12, J13, J15, J16, J18 |
| из них вирусная | J12 |
| бактериальная | J13, J15 |
| вызванная пневмококками | J13 |
| Острая инфекция нижних дыхательных путей множественной и неуточнённой локализации | J22 |
2.5 (прод.). Вирусные гепатиты
| Нозология | МКБ-10 |
|---|---|
| Острые вирусные гепатиты | B15–B19 |
| Острый гепатит А | B15 |
| Острый гепатит В с дельта-агентом | B16.0, B16.1 |
| Острый гепатит В без дельта-агента | B16.2, B16.9 |
| Острая дельта-(супер)-инфекция вирусоносителя ВГB | B17.0 |
| Острый гепатит C | B17.1 |
| Острый гепатит E | B17.2 |
| Хронический гепатит В с дельта-агентом | B18.0 |
| Хронический гепатит В без дельта-агента | B18.1 |
| Хронический гепатит С | B18.2 |
| Обнаружение маркеров парентеральных ВГ B, C, D, G, TTV у медицинских работников | — |
2.6–2.7. Другие инфекционные и паразитарные (кишечные инфекции и др.)
| Нозология | МКБ-10 |
|---|---|
| Брюшной тиф | A01.0 |
| Паратифы A, B, C и неуточнённый | A01.1–A01.4 |
| Носительство возбудителя брюшного тифа, паратифа | Z22.0, Z22.1 |
| Сальмонеллёзные инфекции | A02 |
| Шигеллёзы (Sh. dysenteriae/flexneri/boydii/sonnei, другие, клинически) | A03.0–A03.9 |
| Эшерихиозы (EPEC/ETEC/EIEC/EHEC/другие) | A04.0–A04.4 |
| Кампилобактериоз | A04.5 |
| Иерсиниоз (Yersinia enterocolitica) | A04.6 |
| Энтероколит, вызванный Clostridium difficile | A04.7 |
| Другие уточнённые бактериальные кишечные инфекции / хеликобактериоз | A04.8 |
| Ротавирусный энтерит | A08.0 |
| Норовирусная инфекция | A08.1 |
| Аденовирусный энтерит | A08.2 |
| Другие вирусные энтериты | A08.3 |
| Пищевые токсикоинфекции установленной этиологии | A05 (A05.0–A05.8) |
| ОКИ / ПТИ неустановленной этиологии | A04.9, A05.9, A08.4, A09 |
| Острый паралитический полиомиелит / ассоциированный с вакциной | A80.0–A80.3 |
| Энтеровирусные инфекции (энцефалит/менингит/экзантема/везикулярный стоматит, фарингит и др.) | A85.0, A87.0, A88.0, B08.4, B08.5, B08.8, G02.0, G05.1 и др. |
| Энцефалит, миелит, энцефаломиелит (другой/неуточн.) | G04, G04.8, G04.9 |
| Синдром Гийена-Барре | G61.0 |
2.8. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) — Приложение 3
2.8.1. Внутриутробные инфекции новорождённых — A54.3, P23, P35–P37, P39.2, P39.9
| Нозологическая форма | Код МКБ-10 |
|---|---|
| Гонококковая инфекция глаз | A54.3 |
| Врождённая пневмония | P23 |
| Врождённые вирусные инфекции | P35 |
| Бактериальный сепсис новорождённого | P36 |
| Другие врождённые инфекции и паразитарные болезни | P37 |
| Внутриамниотическая инфекция плода, не классифицированная в других рубриках | P39.2 |
| Инфекция, специфичная для перинатального периода, неуточнённая | P39.9 |
2.8.2. Гнойно-септические инфекции новорождённых — P36, P38, P39, G00, L00–L03, L08.0, L08.8, L09.9, M86.0–M86.9, I80.8, T80.2, T83.5, T88.0, T88.8, J12–J18
| Нозология | Код |
|---|---|
| Бактериальный сепсис новорождённого | P36 |
| Омфалит новорождённого | P38 |
| Другие инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода | P39 |
| Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках | G00 |
| Синдром стафилококкового поражения кожи (ожогоподобные пузыри) | L00 |
| Импетиго | L01 |
| Абсцесс кожи, фурункул, карбункул | L02 |
| Флегмона | L03 |
| Пиодермия | L08.0 |
| Другие уточнённые местные инфекции кожи и подкожной клетчатки | L08.8 |
| Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточнённая | L08.9 |
| Острый гематогенный остеомиелит | M86.0 |
| Другие формы острого остеомиелита | M86.1 |
| Подострый остеомиелит | M86.2 |
| Другой остеомиелит | M86.8 |
| Остеомиелит неуточнённый | M86.9 |
| Флебит и тромбофлебит других локализаций | I80.8 |
| Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией | T80.2 |
| Инфекция/воспаление от протеза/имплантата в мочевой системе | T83.5 |
| Инфекция, связанная с иммунизацией | T88.0 |
| Другие уточнённые осложнения хирургических и терапевтических вмешательств | T88.8 |
| Вирусная пневмония, не классифицированная в др. рубриках | J12 |
| Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae | J13 |
| Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae | J14 |
| Бактериальная пневмония, не классифицированная | J15 |
| Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями | J16 |
| Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках | J17 |
| Пневмония без уточнения возбудителя | J18 |
2.8.3. Гнойно-септические инфекции родильниц — O75.3, O85, O86, O90.0, O90.1, O91.0, O91.1, O99.5, J12–J18, J20–J21
| Нозология | Код |
|---|---|
| Другие инфекции во время родов | O75.3 |
| Послеродовой сепсис | O85 |
| Другие послеродовые инфекции | O86 |
| Расхождение швов после кесарева сечения | O90.0 |
| Расхождение швов промежности | O90.1 |
| Инфекция соска, связанная с деторождением | O91.0 |
| Абсцесс молочной железы, связанный с деторождением | O91.1 |
| Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, деторождение и послерод. период | O99.5 |
| Пневмонии (J12–J18) в связи с пуэрперием | J12–J18 |
| Острый бронхит | J20 |
| Острый бронхиолит | J21 |
2.8.4. Инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ, в т.ч. после имплантов) — T82.6–T82.7, T83.5, T84.5–T84.7, T85.7, T81.3, T81.4, T87.4, T88.8, A40, A41, A48.0, G00, G04.2, G04.8, G04.9, J85, J86, O07.0, K65.0, M86, I80, N98.0
| Нозология | Код |
|---|---|
| Инфекция/воспаление с протезом сердечного клапана | T82.6 |
| Инфекция/воспаление с др. сердечными и сосудистыми устройствами, имплантатами, трансплантатами | T82.7 |
| Инфекция/воспаление от протеза/имплантата в мочевой системе | T83.5 |
| Инфекция при эндопротезировании | T84.5 |
| Инфекция, связанная с внутренним фиксирующим устройством | T84.6 |
| Инфекция при других внутренних ортопедических протезных устройствах | T84.7 |
| Инфекция при других внутренних протезных устройствах, имплантатах, трансплантатах | T85.7 |
| Расхождение краёв операционной раны | T81.3 |
| Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в др. рубриках | T81.4 |
| Инфекция ампутационной культи | T87.4 |
| Другие уточнённые осложнения хирургических вмешательств | T88.8 |
| Стрептококковая септицемия | A40 |
| Другая септицемия | A41 |
| Газовая гангрена | A48.0 |
| Бактериальный менингит | G00 |
| Бактериальный менингоэнцефалит и менингомиелит | G04.2 |
| Другой энцефалит, миелит, энцефаломиелит | G04.8 |
| Энцефалит/миелит/энцефаломиелит неуточнённый | G04.9 |
| Абсцесс лёгкого и средостения | J85 |
| Пиоторакс | J86 |
| Неудачный медицинский аборт с инфекцией половых путей | O07.0 |
| Острый перитонит | K65.0 |
| Остеомиелит | M86 |
| Флебит и тромбофлебит | I80 |
| Инфекция, связанная с искусственным оплодотворением | N98.0 |
2.8.5. Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией, лечебной инъекцией, иммунизацией — T80.2, T88.0
| Нозология | Код |
|---|---|
| Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией (катетерные ИКИК/КАИК) | T80.2 |
| Инфекция, связанная с иммунизацией (постинъекционные осложнения) | T88.0 |
2.8.6. Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) — N30.0, N39.0, N34.0, T81.4, T83.5, T88.8
| Нозология | Код |
|---|---|
| Острый цистит | N30.0 |
| ИМВП без установленной локализации | N39.0 |
| Уретральный абсцесс | N34.0 |
| Инфекция, связанная с процедурой | T81.4 |
| Инфекция от протеза/имплантата в мочевой системе | T83.5 |
| Другие уточнённые осложнения хир/тер. вмешательств | T88.8 |
2.8.7. Инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП), в т.ч. ассоциированные с респираторной поддержкой (ВАП/ВПА) — J12–J18, J20–J21, J85, T88.8
| Нозология | Код |
|---|---|
| Вирусная пневмония | J12 |
| Пневмония Streptococcus pneumoniae | J13 |
| Пневмония Haemophilus influenzae | J14 |
| Бактериальная пневмония неклассифицир. | J15 |
| Пневмония от др. возбудителей | J16 |
| Пневмония при болезнях из др. рубрик | J17 |
| Пневмония без уточнения | J18 |
| Острый бронхит | J20 |
| Острый бронхиолит | J21 |
| Абсцесс лёгкого и средостения | J85 |
| Другие уточнённые осложнения хир/тер. вмешательств | T88.8 |
2.8.8. Острые кишечные инфекции (внутрибольничные) — A01, A03, A04, A05, A08, A09, B15, B17.2
| Нозология | Код |
|---|---|
| Тиф и паратиф | A01 |
| Шигеллёз | A03 |
| Другие бактериальные кишечные инфекции | A04 |
| Другие бактериальные пищевые отравления | A05 |
| Вирусные и уточнённые кишечные инфекции | A08 |
| Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения | A09 |
| Острый гепатит А | B15 |
| Острый гепатит E | B17.2 |
| Энтероколит Clostridium difficile (ассоциированный с АБТ) | A04.7 |
2.8.9. Другие сальмонеллёзные инфекции — A02
| Нозология | Код |
|---|---|
| Другие сальмонеллёзные инфекции | A02 |
2.8.10. Внутрибольничные воздушно-капельные инфекции — A36, A37, A39, B01, B05, B06, B26, J06, J09–J11, J22
| Нозология | Код |
|---|---|
| Дифтерия | A36 |
| Коклюш | A37 |
| Менингококковая инфекция | A39 |
| Ветряная оспа | B01 |
| Корь | B05 |
| Краснуха | B06 |
| Эпидемический паротит | B26 |
| Острые инфекции ВДП множ./неуточн. локализации | J06 |
| Грипп, зоонозный/пандемический | J09 |
| Грипп, идентифицированный | J10 |
| Грипп, вирус не идентифицирован | J11 |
| ОСИ НДП неуточненная | J22 |
2.8.11. Туберкулёз (впервые выявленный, внутрибольничный) — A15–A19
| Нозология | Код |
|---|---|
| Туберкулёз органов дыхания, подтверждённый бакт./гист. | A15 |
| Туберкулёз органов дыхания, не подтверждённый | A16 |
| Туберкулёз нервной системы | A17 |
| Туберкулёз других органов | A18 |
| Милиарный туберкулёз | A19 |
2.8.12. ВИЧ-инфекция (внутрибольничная) — B20–B24, Z21
| Нозология | Код |
|---|---|
| ВИЧ, проявл. в виде инфекционных/паразитарных болезней | B20 |
| ВИЧ, проявл. в виде злокач. новообразований | B21 |
| ВИЧ, другие уточн. болезни | B22 |
| ВИЧ, другие состояния | B23 |
| ВИЧ, неуточнённая | B24 |
| Бессимптомный ВИЧ-статус (до 14 лет 11 мес 29 дней)* | Z21 |
2.8.13. Парентеральные вирусные гепатиты, связанные с мед.манипуляциями — B16, B17.1
| Нозология | Код |
|---|---|
| Острый вирусный гепатит B | B16 |
| Острый вирусный гепатит C | B17.1 |
2.8.14. Хронический вирусный гепатит (маркеры впервые выявлены у детей и лиц старше 65 лет) — B18.0, B18.1, B18.2, B18.8
| Нозология | Код |
|---|---|
| Хронический ВГB с дельта-агентом | B18.0 |
| Хронический ВГB без дельта-агента | B18.1 |
| Хронический ВГC | B18.2 |
| Другой хронический вирусный гепатит | B18.8 |
2.8.15. COVID-19 (внутрибольничный) — U07.1, U07.2, J12–J18, Z22.8
| Нозология | Код |
|---|---|
| COVID-19, вирус идентифицирован | U07.1 |
| COVID-19, вирус не идентифицирован | U07.2 |
| Пневмонии при COVID-19 | J12–J18 |
| Носительство возбудителя др. инфекционной болезни | Z22.8 |
2.8.16. Другие инфекционные заболевания и носительство, связанные с оказанием медпомощи
Маршрутизация пациентов с инфекционной патологией
Согласно приложению 1 к приказу ДЗМ от 13.01.2025 № 11 (к приказу ДЗМ от 15.09.2022 № 890) — для госпитализации взрослого населения по профилю «Инфекционные болезни».
| Нозология / профиль | Медицинская организация |
|---|---|
| Грипп, ОРВИ, внебольничные пневмонии¹ | ИКБ №1, ИКБ №2 |
| COVID-19 | ИКБ №1, ИКБ №2 |
| COVID-19 + сосудистые заболевания (ОКС, ОНМК) | медицинские организации гос. системы Москвы² |
| Воздушно-капельные (корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, скарлатина) | ИКБ №1, ИКБ №2 |
| Коклюш | ИКБ №1 |
| Дифтерия | ИКБ №1 |
| Острый тонзиллит (ангина) | ИКБ №1 |
| ОКИ | ИКБ №1, ИКБ №2 |
| Острые и хронические вирусные гепатиты | ИКБ №1 |
| Рожа | ИКБ №2 |
| Нейроинфекция: гнойный менингит первичный, менингококковая инфекция | ИКБ №1, ИКБ №2 |
| Серозный менингит и менингоэнцефалит инфекционного генеза | ИКБ №1, ИКБ №2 |
| Острые вялые параличи (полио и не полио энтеровирусной инфекции) | ИКБ №1 |
| Герпесвирусные инфекции (ВПГ, ЦМВ, инф. мононуклеоз, ЭБВ) | ИКБ №1 |
| Опоясывающий лишай | ИКБ №1 |
| Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) | ИКБ №1 |
| Другие вирусные и бактериальные (лептоспироз, иерсиниоз, орнитоз, листериоз, бруцеллёз, риккетсиозы, энтеровирусная, ГЛПС и др.) | ИКБ №1, ИКБ №2 |
| Ботулизм | ИКБ №1 |
| Столбняк | ИКБ №2 |
| Бешенство | ИКБ №1 |
| ВИЧ-инфекция | ИКБ №2 |
| Паразитарные и протозойные | ИКБ №1, ИКБ №2 |
| Особо опасные инфекции (оспа, холера, брюшной тиф, чума, сибирская язва и др.)³ | ИКБ №1, ИКБ №2 |
| Хирургическая патология + сопутствующие инфекционные (аппендицит + ОКИ, рожа + флегмона и др.) | ИКБ №2 |
| Травматология + инфекционная патология | ИКБ №1, ИКБ №2 |
| Нейрохирургия + инфекционная патология | ИКБ №1, ИКБ №2 |
| Урология + инфекционная патология | ИКБ №1, ИКБ №2 |
| Оториноларингология + инфекционная патология | ИКБ №1, ИКБ №2 |
| Акушерство: беременные (все сроки) без ак. патологии; родильницы | ИКБ №1 |
| Беременные с ак. патологией, роженицы, родильницы | акушерские стационары гос. системы (кроме 6.1.3) |
| Беременные/роженицы/родильницы при краснухе, ветряной оспе, листериозе, ВГB (репликация, высокая нагрузка), кори | ПЦ ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова |
| Гинекологические заболевания (кроме беременных/родильниц) | ИКБ №2 |
| Туберкулёз — беременные > 22 нед. с ак. патологией, роженицы | ПЦ ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова |
| Туберкулёз — беременные до 22 нед. / все сроки без ак. патологии / родильницы / гинекология / туберкулёз гениталий | МНПЦ борьбы с туберкулёзом |
| Новорождённые из контакта с больными туберкулёзом матерями | Морозовская ДГКБ |
| Плановая госпитализация женщин с ВИЧ + гинекологическая патология | гинекологические отделения гос. системы |
| Пациенты психиатрического профиля с инфекционной патологией | ИКБ №2 |
² Приказ ДЗМ от 27.04.2020 № 443 (противоэпидемический режим при COVID-19).
³ Маршрутизация ООИ — по приказу ДЗМ от 03.10.2023 № 985.
Контакты, формы и ответственные
Телефоны (из текста приказа)
Ответственные лица
| Должность / подразделение | ФИО |
|---|---|
| Главный врач | С.Э. Аракелов |
| Зам. главврача по СЭВ | В.Н. Соболь |
| Зам. главврача по медицинской части | И.Ю. Титова |
| Зам. главврача по оказанию стационарной помощи | С.Л. Сафарян |
| Зам. главврача по хирургической помощи | А.В. Кириллин |
| Зам. главврача по анестезиологии и реаниматологии | И.В. Егоров |
| Зам. главврача по терапевтической помощи | Т.Л. Богачева |
| Зав. КДЛ | Д.В. Макарова |
| Зав. центром гнойной хирургии филиала №1 | В.Н. Оболенский |
| Зав. гнойным хирургическим отделением №2 филиала №1 | П.Ш. Леваль |
| Зав. гнойным хирургическим отделением №3 филиала №1 | Б.А. Чапарьян |
Учётные формы, используемые по приказу
| Форма | Назначение |
|---|---|
| Журнал ф. 060/у | Журнал учёта инфекционных заболеваний. Нумерация с начала года раздельно по каждой нозологии. Отдельные листы на каждое заболевание / носительство. |
| Ф. 058/у | Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (при выявлении лепры заполняет зам. по СЭВ). |
| Ф. 089/у-туб | При посмертной диагностике активного туберкулёза (заполняется ПАО; передаётся зам. по СЭВ; извещение в ПТД №2 — 3 дня). |
| Карта регистрации инфекционного больного (Приложение 2 к приказу УРПН) | Регистрация в АИС «ОРУИБ» — в течение 12 часов с момента постановки диагноза. |
| Карта наблюдения за больным с подозрением на ВБИ (ГСИ) | Заполняется для передачи зам. по СЭВ до 5 числа за отчётным месяцем (послеоперационные, постинъекционные инфекции, количество операций и классы ран). |
| Информирование о выявлении ВИЧ-инфекции | 2 экземпляра при выписке: 1 — пациенту, 1 — в историю болезни. Отметка в выписных документах об информировании и необходимости консультации инфекциониста. |
| Эпидемиологический анамнез (Приложение 4 к приказу) | Опрос, осмотр, термометрия при первичном осмотре. |
Утратили силу
- Приказ главного врача от 14 января 2026 г. № 87 «О порядке специального учёта и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний».
- Приказ от 26 января 2026 г. № 103 «О внесении дополнения (разъяснения) в приказ от 14 января 2026 № 87».
Контроль исполнения приказа
Возложен на заместителей главного врача: по медицинской части (Титову И.Ю.), по стационарной помощи (Сафаряна С.Л.), по хирургической помощи (Кириллина А.В.), по анестезиологии и реаниматологии (Егорова И.В.), по терапевтической помощи (Богачеву Т.Л.).